李阿姨退休后總覺得渾身不舒服，經(jīng)常頭痛難忍，實(shí)在不放心，就到醫(yī)院門診做了個(gè)CT檢查，還真發(fā)現(xiàn)腦子里有個(gè)可疑的病灶! 拿著報(bào)告單，她忽然想起來(lái)，前兩天跳廣場(chǎng)舞的時(shí)候，老姐妹說(shuō)醫(yī)院有個(gè)叫“核磁共振”的檢查，這個(gè)設(shè)備高級(jí)，查腦子準(zhǔn)確，心里就想試試看。但是再一想又犯了嘀咕，“核磁共振”這個(gè)名字聽起來(lái)就嚇人，這東西不會(huì)有核輻射吧？ 多做幾次不會(huì)得癌吧？傷身體的吧，做完了要吃啥補(bǔ)補(bǔ)呢？帶著滿腦子的問(wèn)題，她回到了門診，想問(wèn)個(gè)明白。
到底有沒有核輻射啊?
所謂“核磁共振(MRI)”，這里的“核”可不是福島核電站泄漏出來(lái)的那個(gè)“核”，其實(shí)是氫質(zhì)子核，也就是咱們體內(nèi)水分子的組成成分。
賈寶玉說(shuō)：女人是水做的。可正常人體內(nèi)約60%為水，女性由于脂肪多，水的比例比男人還少5%，因此“男人才是水做的”。核磁共振就是利用人體內(nèi)水的比例大，氫質(zhì)子核含量多的特點(diǎn)進(jìn)行成像的。但咱老百姓還是談“核”色變。好在為了減少誤解，全球?qū)＜夜沧R(shí)已把“核磁共振”中的“核”去掉了，統(tǒng)一稱之為“磁共振”啦!
要說(shuō)磁共振的原理，真心復(fù)雜! 還好，咱們不是學(xué)物理的，不用搞這么明白。舉個(gè)例子說(shuō)明原理吧：
今天村里開會(huì)，村長(zhǎng)在大喇叭里通知大伙到村頭集合，李阿姨、張阿姨、王老伯等搬著小板凳來(lái)到村頭，會(huì)議結(jié)束后，大家紛紛回家。可每個(gè)人回家的路不一樣遠(yuǎn)，每個(gè)人回家所用的時(shí)間也不一樣。
磁共振也是利用這個(gè)原理，設(shè)備本身是一個(gè)強(qiáng)大磁鐵，大磁鐵就會(huì)有南北極。人體放到設(shè)備里后，體內(nèi)“自由主義”的氫質(zhì)子就被強(qiáng)制按照一定的規(guī)律排列，且離開了自己位置。好了，現(xiàn)在沒有磁場(chǎng)了，這些“自由主義”的氫質(zhì)子迅速回到了自己舒服的家，把每個(gè)氫質(zhì)子的“回家”時(shí)間輸入強(qiáng)大的計(jì)算機(jī)，根據(jù)每個(gè)質(zhì)子回家的時(shí)間不同，就計(jì)算出不同人體組織的圖像。明白了吧!
磁共振不玄妙，磁共振當(dāng)然也沒輻射，目前國(guó)際上還沒有磁共振對(duì)人體有損害的證據(jù)。國(guó)內(nèi)外很多醫(yī)院已經(jīng)開展了胎兒畸形的磁共振檢查，該檢查非常直觀，就像看到真實(shí)的寶寶一樣。據(jù)說(shuō)，很多媽媽做過(guò)該檢查，頓時(shí)母愛泛濫。
李阿姨聽了醫(yī)生的介紹，放心地做了磁共振檢查，報(bào)告顯示大腦內(nèi)有個(gè)異常的信號(hào)。難道是腫瘤？天哪!原本脆弱的李阿姨夜不能寐，網(wǎng)上搜了兩天，看到的信息更是嚇人，廣場(chǎng)舞也沒心思去跳了，還是看個(gè)放射科的專家門診吧!
放射科教授詢問(wèn)了病史，得知李阿姨當(dāng)年做知青的時(shí)候，坐拖拉機(jī)不小心摔了腦袋。噢!明白了，可能是“腦外傷后軟化灶”，但醫(yī)生不是神仙，還是讓李阿姨再查一個(gè)“磁共振波譜分析”確診一下。做完該檢查后，教授拿著像心電圖一樣圖像，告訴李阿姨：沒大問(wèn)題，就是腦外傷后留下的軟化灶，不是癌。李阿姨一顆懸起的心終于落地了，又回到“最炫民族風(fēng)”的旋律中翩翩起舞。
這個(gè)神奇裝備能做的事情到底還有啥?
磁共振已不再僅僅是傳統(tǒng)的形態(tài)診斷了，我們可以正式宣告：我們進(jìn)入了功能影像學(xué)診斷的時(shí)代!
談這個(gè)問(wèn)題之前，還是先把磁共振老底揭開吧，看看“土豪”當(dāng)年的破落與不堪。
“土豪”磁共振今天住在專門裝修的房子里，空調(diào)保證常年恒溫，好幾個(gè)醫(yī)生服侍著，遙想當(dāng)年可沒這待遇，就是工廠車間的一個(gè)儀器。還是大道至簡(jiǎn)，舉例說(shuō)明：李老板一直生產(chǎn)“春秋戰(zhàn)國(guó)”時(shí)期的盤子，鄰村王老板總在古董市場(chǎng)上買李老板的盤子，擺了滿滿一屋子，還請(qǐng)了村里的張半仙起了個(gè)文雅的名字：古董屋。但最近李老板發(fā)現(xiàn)，自己生產(chǎn)的盤子在古董市場(chǎng)上銷售不佳，屢屢被王老板識(shí)破。經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)李老板工廠里叫“大力”的工人，出工不出力，做的“古董”盤子摻雜了雜質(zhì)，容易識(shí)破。盤子里的雜質(zhì)如何杜絕呢？ 不能每個(gè)都摔了看看吧。這時(shí)候，鄰村“古董屋”王老板賣給了李老板一個(gè)設(shè)備，這個(gè)設(shè)備可以根據(jù)不同物質(zhì)有差異的共振頻率檢測(cè)出盤子里物質(zhì)成分，為此，王老板狠狠地賺了李老板一筆錢。這就是磁共振的前生。
今天我們?nèi)匀辉谑褂盟倪@項(xiàng)功能，腫瘤的細(xì)胞，特別是惡性腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)是瘋狂貪婪的，它會(huì)產(chǎn)生特殊的代謝產(chǎn)物，我們利用它的特點(diǎn)，用磁共振找病灶內(nèi)細(xì)胞膜或其它有特點(diǎn)的代謝成分，來(lái)精準(zhǔn)鑒別腫瘤與非腫瘤，這就是前文中李阿姨檢查用的“磁共振波譜成像”。
除了上面說(shuō)的波譜分析，告訴大家我們能干啥吧。
★擴(kuò)散加權(quán)成像 可以在2小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)急性腦梗塞，這個(gè)時(shí)候CT和常規(guī)磁共振還不能發(fā)現(xiàn)腦梗塞；擴(kuò)散加權(quán)成像還可以輔助鑒別腫瘤與非腫瘤、評(píng)估化療療效。
★灌注成像技術(shù) 磁共振可以無(wú)輻射地評(píng)估組織臟器的血流灌注，診斷缺血性疾病，如早期腦梗塞，該技術(shù)和剛才那個(gè)擴(kuò)散加權(quán)成像進(jìn)行融合，可以指導(dǎo)溶栓治療；還可以鑒別腦內(nèi)的放射性壞死和腫瘤復(fù)發(fā)。
★血氧飽和度依賴成像 這個(gè)檢查可以發(fā)現(xiàn)人大腦的功能區(qū)，知道大腦各個(gè)區(qū)域的功能，甚至有學(xué)者嘗試著用來(lái)測(cè)謊；華山醫(yī)院放射科的專家研究也發(fā)現(xiàn)了針灸治療在腦內(nèi)引起的變化，初步詮釋了岐黃瑰寶的科學(xué)性。
除了診斷，大家有沒有聽說(shuō)過(guò)磁共振導(dǎo)航手術(shù)？通過(guò)上述的技術(shù)，磁共振可以實(shí)現(xiàn)術(shù)中導(dǎo)航，避免神經(jīng)外科手術(shù)損害重要的腦功能區(qū)域，而且能最大程度切除腫瘤，術(shù)后效果當(dāng)然好啦! 如果懷疑腦血管疾病的患者害怕CT輻射(其實(shí)輻射量有限)，可以選擇磁共振的血管造影，不用打造影劑，也可不用擔(dān)心輻射。
未來(lái)可能要進(jìn)入分子影像學(xué)時(shí)代了，到時(shí)候每個(gè)人都會(huì)有一個(gè)為自己量身打造的造影劑，就是精準(zhǔn)且個(gè)體化的磁共振診斷了。不過(guò)，目前還處于實(shí)驗(yàn)研究階段，華山醫(yī)院放射科也有幾個(gè)科研團(tuán)隊(duì)在實(shí)驗(yàn)室里挑燈夜戰(zhàn)，爭(zhēng)取早日成功!
原作者：尹波 耿道穎
