放射性藥物這么厲害，你OUT了嗎？
作者：小輻微信公眾號(hào)  2016-11-29 14:27:12
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放射性藥物基本概念
    放射性藥物（radiopharmaceuticals）是指含有放射性核素，能直接用于人體進(jìn)行臨床診斷、治療和科學(xué)研究的放射性核素及其標(biāo)記化合物。某些放射性藥物可以是放射性核素本身，如99mTc、201TI、131I等可直接用于臨床診斷和治療。大部分臨床用放射性藥物是利用特定的核素及其標(biāo)記物同時(shí)發(fā)揮作用，它既具有普通藥物的生物學(xué)行為，又具有標(biāo)記核素的性質(zhì)和作用。
    放射性藥物與普通藥物的主要區(qū)別是含有放射性，通過(guò)藥物發(fā)射的射線作用達(dá)到診斷、治療以及示蹤研究的目的，而不依賴藥物本身的藥理作用。理想的放射性藥物輻射特性要求有合適的物理半衰期、合適的放射線類型和能量，進(jìn)入人體內(nèi)的放射性核素及其衰變產(chǎn)物毒性效應(yīng)盡可能小。放射性藥物的生理、生化特性取決于被標(biāo)記物的固有特性，藥物在標(biāo)記前后的生物學(xué)特性基本一致。與一般非放射性藥物一樣，在進(jìn)入機(jī)體后，由于其本身的特點(diǎn)，會(huì)在某一器官或組織中參與代謝。根據(jù)放射性藥物的射線特性，借助放射性探測(cè)儀器在體表探測(cè)并顯示出其在體內(nèi)的分布定位，獲得疾病的診斷信息，利用射線在定位病變處的電離輻射生物效應(yīng)，可達(dá)到治療疾病的作用。
放射性核素的來(lái)源
    臨床應(yīng)用的放射性核素來(lái)源主要有核反應(yīng)堆（nuclear reactor）、回旋加速器（cyclotron）和放射性核素發(fā)生器（radionuclide generator）等。
1、反應(yīng)堆
    反應(yīng)堆生產(chǎn)放射性核素是利用反應(yīng)堆提供的高通量中子流照射靶材料，引起核反應(yīng)而得到的。它生產(chǎn)的放射性核素品種多、成本低，是目前醫(yī)用放射性核素的主要來(lái)源。
2、回旋加速器
    回旋加速器是利用帶電粒子引起的核反應(yīng)生產(chǎn)放射性核素，得到的產(chǎn)物一般為短壽命的缺中子核素，大多以電子俘獲或發(fā)射β+的形式進(jìn)行衰變。與PET配套使用的發(fā)射正電子核素11C、13N、15O、18F等短壽命核素均由回旋加速器生產(chǎn)。
3、放射性核素發(fā)生器
    放射性核素發(fā)生器是一種從較長(zhǎng)半衰期的母體核素中分離出由它衰變而產(chǎn)生的較短半衰期核素的裝置。臨床較常用的有99Mo-99mTc發(fā)生器，母體99Mo半衰期66小時(shí)，經(jīng)β衰變后產(chǎn)生子體99mTc，其半衰期6.02小時(shí)，發(fā)射γ射線的能量為140keV。 
放射性藥物操作的輻射防護(hù)要求
    放射性藥物操作的一般輻射防護(hù)要求主要包括以下幾個(gè)方面：
1、操作放射性藥物應(yīng)有專門(mén)場(chǎng)所。
    操作放射性碘化物等揮發(fā)性或放射性氣體應(yīng)在通風(fēng)柜內(nèi)進(jìn)行；若要求檢查床旁給藥，則需要采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，給藥用的注射器應(yīng)有適當(dāng)?shù)钠帘�，難以屏蔽時(shí)應(yīng)縮短操作時(shí)間。
2、放射性物質(zhì)貯存器應(yīng)有適當(dāng)屏蔽，每次取放的放射性物質(zhì)應(yīng)只限于需要的部分。
    貯存和運(yùn)輸應(yīng)使用專門(mén)的容器，取放容器中內(nèi)容物時(shí)，不應(yīng)污染容器，容器在運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)達(dá)到輻射防護(hù)要求。
3、操作放射性藥物應(yīng)在襯有吸水紙的托盤(pán)內(nèi)進(jìn)行，工作人員應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用品。
    在臨床上靜脈給藥欲排除注射器空氣時(shí)，應(yīng)在裝藥液的容器中進(jìn)行，或在針頭上附一無(wú)菌棉球，以防污染。工作人員操作后離開(kāi)工作室前應(yīng)洗手和進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，如污染水平超過(guò)規(guī)定值，應(yīng)采取去污措施。
4、放射性藥物操作人員在操作前應(yīng)將工作服、口罩、帽子、鞋穿戴整齊，并戴手套、防護(hù)鏡、穿防護(hù)鉛衣，盡可能減少皮膚暴露在外。
    這樣在操作過(guò)程中如意外發(fā)生放射性藥物外濺，便可避免濺在操作者的皮膚上。注射過(guò)程中如果疑有放射性污染，應(yīng)立即更換治療巾、手套，并根據(jù)具體情況給予相應(yīng)處理。注射完成拔針后，將用過(guò)的空針立即放入鉛棒中，后將其由鉛棒倒入放射性污物處理區(qū)。
5、在控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)內(nèi)不得進(jìn)食、飲水、吸煙和化妝，也不得進(jìn)行無(wú)關(guān)工作及存放無(wú)關(guān)物件。
    在控制區(qū)取出任何物件應(yīng)進(jìn)行表明污染水平監(jiān)測(cè)，超過(guò)規(guī)定水平的物品不得帶出控制區(qū)。
6、為體外放射免疫分析目的而用的3H、14C和125I等核素的放免藥盒可在一般化學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。
    存儲(chǔ)的放射性物質(zhì)應(yīng)登記建檔，登記內(nèi)容包括生產(chǎn)單位、到貨日期、核素種類、理化性質(zhì)、活度和容器表面放射性污染擦拭試驗(yàn)結(jié)果等。
7、根據(jù)《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》（國(guó)務(wù)院第619號(hào)），女職工禁止在孕期和哺乳期從事非密封源放射性物質(zhì)的操作、參與核事故與放射事故的應(yīng)急處理。（摘自蔣寧一、戎明海主編《實(shí)用醫(yī)療輻射防護(hù)》人民衛(wèi)生出版社）

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