「輻射」，這個看不見摸不著，又和我們生活息息相關(guān)的東西，常常引起很多人的恐慌。例如去年，日本福島核電站事故之后，民眾因為擔心輻射影響健康，甚至引發(fā)「搶鹽」風潮，一時間，網(wǎng)絡上對此各種調(diào)侃不斷。

我們?nèi)メt(yī)院看病，也會遇到「輻射」相關(guān)的檢查、治療手段。比如我們平時體檢，需要拍 X 光胸片或者做胸部透視。在檢查室外，我們可以看到醒目的輻射警告標牌，醫(yī)生們也不在檢查室里多逗留，都要坐在隔壁的屏蔽間里。

很多人都有疑問，那這些帶著「輻射」的檢查手段，究竟安全嗎？

什么是輻射？

首先來了解一下，什么是輻射。

1. 通常情況下無害的「輻射」

「輻射」是電磁波的俗稱，它無處不在：

波長為 390 納米到 700 納米的電磁波俗稱為「可見光」，它是一種輻射；

波長 760 納米到 1 毫米波長范圍的電磁波俗稱為「熱」，它也是一種輻射；

我們每天都要使用的微波爐，利用電磁波的熱效應，還是種輻射。

除了太靠近暖爐會被燙傷，或者把自己塞進微波爐里會爆掉這些情況，這些種類的輻射平時均不會對生物體造成損傷。

2. 可能威脅健康的「輻射」

另一些輻射類型，被稱為「電離輻射」，這才是我們真正需要關(guān)心的。

之所以被稱為「電離輻射」，是因為這類電磁波穿透力強，達到一定能量時，可以直接「打斷」生物大分子的化學鍵，可能對人體細胞造成損傷。

電離輻射中，除了來自陽光的紫外線是我們可以很容易接觸到的，其他諸如 X 射線、γ 射線，只有特殊場景下，我們才有機會大劑量接觸。

醫(yī)療輻射：風險極低

那么多種電離輻射，對人體都安全嗎？讓我們從這里開始進入正題。

1. 輻射劑量

因為不同種類的輻射能量各不相同，而且不同身體組織吸收輻射的量也各不相同，為了便于量化，人們就定義了一個叫做希沃特（Sv）的單位，來說明不同生物組織對輻射的吸收量。

按照定義，1 Sv 的輻射量等同于組織吸收 1 戈瑞（Gy，即焦耳 / 千克）輻射。實際上，這個單位劑量太強了，相當于當年廣島原子彈幸存者吸收的核輻射劑量級別。所以，醫(yī)學上一般采用毫希沃特（mSv）來衡量危害性，1 Sv = 1000 mSv。自然界中存在著低量的背景輻射，每個人每年大約都會有 3 mSv 的背景輻射吸收量，這是一個很好的參照指標。

2. 醫(yī)療輻射種類

在醫(yī)院的常規(guī)檢查中，B 超、磁共振（MRI）是非電離輻射檢查手段，而 X 線和 CT 檢查，則會產(chǎn)生電離輻射。另外，還有一些如「單光子成像」「正電子成像」等檢查，屬于不太常見的核醫(yī)學診療手段，也會產(chǎn)生電離輻射。

3. 醫(yī)療輻射劑量會對身體造成的影響

論及 mSV 數(shù)量級的輻射對身體可能造成的影響，只有「引發(fā)癌癥」這一點需要考慮，至于「急性輻射損傷」、「熱射病」等，都不會出現(xiàn)。

理論上來說，輻射引起的損傷是完全隨機的；如果遭受的輻射劑量過大，承擔著關(guān)鍵的生物功能的細胞 DNA 受損幾率就大大增加。在輻射影響下，DNA 可能會斷裂失去功能，也可能發(fā)生突變。

雖說 DNA 有自己的修復系統(tǒng)，但是隨著 DNA 的受損數(shù)量上升，沒有機會得到修復的數(shù)量也會隨之上升。如果 DNA 突變剛好落在癌基因上，打開了細胞惡變的開關(guān)，那么，以后的某個時候，身體就可能出現(xiàn)腫瘤。

實際上，遭受大劑量輻射的研究數(shù)據(jù)很少，其中，絕大部分來自于日本核彈幸存者研究。因此，目前只能明確認為：只有遭受 100 mSv 以上的輻射量，人體患癌的概率才會明顯增加。

4. 一次醫(yī)療檢查會造成多大輻射量？

除了看表中具體檢查對應的輻射劑量，我們再舉個具體的例子吧。

CT 檢查是臨床上用得最多、輻射量也相對較強的一種檢查。譬如一次腹部 CT 掃描，大約帶來 10 mSV 的輻射量。

這個輻射劑量，相當于我們?nèi)粘－h(huán)境中積累 3 年的「本底輻射量」，也就是說，我們不做什么特殊的事情所受到的輻射量。在 CT 造成的 10 – 100 mSV 輻射的劑量范圍內(nèi)，有研究認為可能會提升遠期患癌的幾率，也有研究認為不會。

至于 10 mSv 以下的輻射劑量致癌性，目前只有通過數(shù)學模型推斷出，累積到一定量的輻射量，可能有增加遠期癌癥的風險。

然而，在過去幾十年中，全球有數(shù)億人接受了 10 mSv 以下劑量電離輻射的檢查，卻完全沒有流行病學數(shù)據(jù)表明這些檢查有風險。

權(quán)衡利弊，小心防范

我們已經(jīng)知道，常規(guī) X 攝片的輻射劑量相當?shù)�，可以認為完全安全。

CT 檢查承受的輻射劑量較高，甚至可能達到 10 mSv 以上的風險劑量。但是，醫(yī)生要求行 CT 檢查，往往懷疑患者發(fā)生重大疾病，且沒有其他替代檢查手段時，才會采用。和其他治療、檢查手段的選擇一樣，做 CT 檢查，也是權(quán)衡利弊后做出的選擇。

人類發(fā)現(xiàn)放射性的早期，因為未能加以防范，出現(xiàn)了多起悲劇事件；而后，核武器及核事故造成了巨大心理陰影；所以，目前醫(yī)學界對待 CT 這樣的技術(shù)依然較謹慎。

如果短期內(nèi)接受過有電離輻射的檢查，請務必告訴醫(yī)生，以免重復 CT 攝片累積輻射劑量。

全方面衡量利弊之后，醫(yī)療上也還會考慮對特殊人群特殊照顧：孕婦和兒童應當盡可能減少輻照。對孕婦兒童群體需要暴露于有射線的檢查時，會在腹部等敏感部位置于鉛板等防護措施；另外，先進的儀器也有降低輻照量的方法（ASIR 技術(shù)）。

舉例而言，孕婦兒童如果被懷疑肺炎進行胸部 X 攝片，根據(jù)表格給出的輻射量數(shù)據(jù)（0.1 mSv），本身就在非常安全的范圍之內(nèi)，于腹部置鉛板后更是將危險性降到了 0。老舊的透視設(shè)備（7.0 mSv）在國內(nèi)還偶有所見，出于體檢目的則可以考慮避開透視，而去選擇 X 攝片。

最后總結(jié)

1. 與其他已經(jīng)明確的致癌因素相比（如吸煙），醫(yī)療輻射有害的風險極低；

2. 醫(yī)師和工程師都致力于降低醫(yī)療輻射劑量；在有必要做檢查的時候，拒絕檢查遠比輻射的風險大得多；

3. 如果是風險人群（兒童，孕婦），以及短時間內(nèi)做過影像檢查，請告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生于具體情況作判斷。

題圖源自：shutterstock.com