「輻射」，這個(gè)看不見(jiàn)摸不著，又和我們生活息息相關(guān)的東西，常常引起很多人的恐慌。例如去年，日本福島核電站事故之后，民眾因?yàn)閾?dān)心輻射影響健康，甚至引發(fā)「搶鹽」風(fēng)潮，一時(shí)間，網(wǎng)絡(luò)上對(duì)此各種調(diào)侃不斷。
我們?nèi)メt(yī)院看病，也會(huì)遇到「輻射」相關(guān)的檢查、治療手段。比如我們平時(shí)體檢，需要拍 X 光胸片或者做胸部透視。在檢查室外，我們可以看到醒目的輻射警告標(biāo)牌，醫(yī)生們也不在檢查室里多逗留，都要坐在隔壁的屏蔽間里。
很多人都有疑問(wèn)，那這些帶著「輻射」的檢查手段，究竟安全嗎？
什么是輻射？
首先來(lái)了解一下，什么是輻射。
1. 通常情況下無(wú)害的「輻射」
「輻射」是電磁波的俗稱(chēng)，它無(wú)處不在：
波長(zhǎng)為 390 納米到 700 納米的電磁波俗稱(chēng)為「可見(jiàn)光」，它是一種輻射；
波長(zhǎng) 760 納米到 1 毫米波長(zhǎng)范圍的電磁波俗稱(chēng)為「熱」，它也是一種輻射；
我們每天都要使用的微波爐，利用電磁波的熱效應(yīng)，還是種輻射。
除了太靠近暖爐會(huì)被燙傷，或者把自己塞進(jìn)微波爐里會(huì)爆掉這些情況，這些種類(lèi)的輻射平時(shí)均不會(huì)對(duì)生物體造成損傷。
2. 可能威脅健康的「輻射」
另一些輻射類(lèi)型，被稱(chēng)為「電離輻射」，這才是我們真正需要關(guān)心的。
之所以被稱(chēng)為「電離輻射」，是因?yàn)檫@類(lèi)電磁波穿透力強(qiáng)，達(dá)到一定能量時(shí)，可以直接「打斷」生物大分子的化學(xué)鍵，可能對(duì)人體細(xì)胞造成損傷。
電離輻射中，除了來(lái)自陽(yáng)光的紫外線(xiàn)是我們可以很容易接觸到的，其他諸如 X 射線(xiàn)、γ 射線(xiàn)，只有特殊場(chǎng)景下，我們才有機(jī)會(huì)大劑量接觸。
醫(yī)療輻射：風(fēng)險(xiǎn)極低
那么多種電離輻射，對(duì)人體都安全嗎？讓我們從這里開(kāi)始進(jìn)入正題。
1. 輻射劑量
因?yàn)椴煌N類(lèi)的輻射能量各不相同，而且不同身體組織吸收輻射的量也各不相同，為了便于量化，人們就定義了一個(gè)叫做希沃特（Sv）的單位，來(lái)說(shuō)明不同生物組織對(duì)輻射的吸收量。
按照定義，1 Sv 的輻射量等同于組織吸收 1 戈瑞（Gy，即焦耳 / 千克）輻射。實(shí)際上，這個(gè)單位劑量太強(qiáng)了，相當(dāng)于當(dāng)年廣島原子彈幸存者吸收的核輻射劑量級(jí)別。所以，醫(yī)學(xué)上一般采用毫希沃特（mSv）來(lái)衡量危害性，1 Sv = 1000 mSv。自然界中存在著低量的背景輻射，每個(gè)人每年大約都會(huì)有 3 mSv 的背景輻射吸收量，這是一個(gè)很好的參照指標(biāo)。
2. 醫(yī)療輻射種類(lèi)
在醫(yī)院的常規(guī)檢查中，B 超、磁共振（MRI）是非電離輻射檢查手段，而 X 線(xiàn)和 CT 檢查，則會(huì)產(chǎn)生電離輻射。另外，還有一些如「單光子成像」「正電子成像」等檢查，屬于不太常見(jiàn)的核醫(yī)學(xué)診療手段，也會(huì)產(chǎn)生電離輻射。
3. 醫(yī)療輻射劑量會(huì)對(duì)身體造成的影響
論及 mSV 數(shù)量級(jí)的輻射對(duì)身體可能造成的影響，只有「引發(fā)癌癥」這一點(diǎn)需要考慮，至于「急性輻射損傷」、「熱射病」等，都不會(huì)出現(xiàn)。
理論上來(lái)說(shuō)，輻射引起的損傷是完全隨機(jī)的；如果遭受的輻射劑量過(guò)大，承擔(dān)著關(guān)鍵的生物功能的細(xì)胞 DNA 受損幾率就大大增加。在輻射影響下，DNA 可能會(huì)斷裂失去功能，也可能發(fā)生突變。
雖說(shuō) DNA 有自己的修復(fù)系統(tǒng)，但是隨著 DNA 的受損數(shù)量上升，沒(méi)有機(jī)會(huì)得到修復(fù)的數(shù)量也會(huì)隨之上升。如果 DNA 突變剛好落在癌基因上，打開(kāi)了細(xì)胞惡變的開(kāi)關(guān)，那么，以后的某個(gè)時(shí)候，身體就可能出現(xiàn)腫瘤。
實(shí)際上，遭受大劑量輻射的研究數(shù)據(jù)很少，其中，絕大部分來(lái)自于日本核彈幸存者研究。因此，目前只能明確認(rèn)為：只有遭受 100 mSv 以上的輻射量，人體患癌的概率才會(huì)明顯增加。
4. 一次醫(yī)療檢查會(huì)造成多大輻射量？
除了看表中具體檢查對(duì)應(yīng)的輻射劑量，我們?cè)倥e個(gè)具體的例子吧。
CT 檢查是臨床上用得最多、輻射量也相對(duì)較強(qiáng)的一種檢查。譬如一次腹部 CT 掃描，大約帶來(lái) 10 mSV 的輻射量。
這個(gè)輻射劑量，相當(dāng)于我們?nèi)粘－h(huán)境中積累 3 年的「本底輻射量」，也就是說(shuō)，我們不做什么特殊的事情所受到的輻射量。在 CT 造成的 10 – 100 mSV 輻射的劑量范圍內(nèi)，有研究認(rèn)為可能會(huì)提升遠(yuǎn)期患癌的幾率，也有研究認(rèn)為不會(huì)。
至于 10 mSv 以下的輻射劑量致癌性，目前只有通過(guò)數(shù)學(xué)模型推斷出，累積到一定量的輻射量，可能有增加遠(yuǎn)期癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
然而，在過(guò)去幾十年中，全球有數(shù)億人接受了 10 mSv 以下劑量電離輻射的檢查，卻完全沒(méi)有流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明這些檢查有風(fēng)險(xiǎn)。
權(quán)衡利弊，小心防范
我們已經(jīng)知道，常規(guī) X 攝片的輻射劑量相當(dāng)?shù)�，可以認(rèn)為完全安全。
CT 檢查承受的輻射劑量較高，甚至可能達(dá)到 10 mSv 以上的風(fēng)險(xiǎn)劑量。但是，醫(yī)生要求行 CT 檢查，往往懷疑患者發(fā)生重大疾病，且沒(méi)有其他替代檢查手段時(shí)，才會(huì)采用。和其他治療、檢查手段的選擇一樣，做 CT 檢查，也是權(quán)衡利弊后做出的選擇。
人類(lèi)發(fā)現(xiàn)放射性的早期，因?yàn)槲茨芗右苑婪�，出現(xiàn)了多起悲劇事件；而后，核武器及核事故造成了巨大心理陰影；所以，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)待 CT 這樣的技術(shù)依然較謹(jǐn)慎。
如果短期內(nèi)接受過(guò)有電離輻射的檢查，請(qǐng)務(wù)必告訴醫(yī)生，以免重復(fù) CT 攝片累積輻射劑量。
全方面衡量利弊之后，醫(yī)療上也還會(huì)考慮對(duì)特殊人群特殊照顧：孕婦和兒童應(yīng)當(dāng)盡可能減少輻照。對(duì)孕婦兒童群體需要暴露于有射線(xiàn)的檢查時(shí)，會(huì)在腹部等敏感部位置于鉛板等防護(hù)措施；另外，先進(jìn)的儀器也有降低輻照量的方法（ASIR 技術(shù)）。
舉例而言，孕婦兒童如果被懷疑肺炎進(jìn)行胸部 X 攝片，根據(jù)表格給出的輻射量數(shù)據(jù)（0.1 mSv），本身就在非常安全的范圍之內(nèi)，于腹部置鉛板后更是將危險(xiǎn)性降到了 0。老舊的透視設(shè)備（7.0 mSv）在國(guó)內(nèi)還偶有所見(jiàn)，出于體檢目的則可以考慮避開(kāi)透視，而去選擇 X 攝片。
最后總結(jié)
1. 與其他已經(jīng)明確的致癌因素相比（如吸煙），醫(yī)療輻射有害的風(fēng)險(xiǎn)極低；
2. 醫(yī)師和工程師都致力于降低醫(yī)療輻射劑量；在有必要做檢查的時(shí)候，拒絕檢查遠(yuǎn)比輻射的風(fēng)險(xiǎn)大得多；
3. 如果是風(fēng)險(xiǎn)人群（兒童，孕婦），以及短時(shí)間內(nèi)做過(guò)影像檢查，請(qǐng)告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生于具體情況作判斷。
題圖源自：shutterstock.com
